Szerző: WEBBeteg - Dr. Papp Júlia, szemész

A pajzsmirigy betegségek a szervezet anyagcseréjére hatnak, s így igen szerteágazó a megfigyelhető tünetegyüttes. Jellegzetesek a strúma miatti szemészeti elváltozások, melyek nem csak esztétikai problémát, hanem súlyos látásvesztést is okozhatnak. A szemészeti tünetek intenzitása, időbeli megjelenése nincs mindig összhangban a pajzsmirigy betegségével - megelőzhetik a hormonális eltérést is. A két szem érintettsége nem szimmetrikus. A betegség 30-50 éves, egyébként egészséges felnőttek körében hirtelen jelentkezik. Mint a legtöbb autoimmun betegség, a nők körében sokkal (4-5-ször) gyakoribb, viszont a látást is veszélyeztető súlyos stádium (például látóideg-sorvadás, szaruhártya-fekély) jellegzetesen idős férfiaknál alakul ki. Dohányosok gyakrabban betegszenek meg, feltételezhetően a dohányzás immunrendszerre kifejtett hatása miatt. Hajlamosító tényező ezen kívül még a nyaki limfóma vagy gégerák sugárkezelése is.  Mire figyeljünk oda? Jellegzetes tünetek   FONTOS TUDNI! Hasonló tüneteket okozhat még az izomgyulladás, szemgödörben lévő daganat, áttét esetleg fertőző betegség is. Riadt, csodálkozó tekintet – tág szemrés a felső szemhéj felhúzódása miatt; Merev tekintet, lassú, ritka pislogások; Szemgolyó „kidülledése” (proptosis) - a szemgolyó előre nyomódik a csontos szemgödörből. Táskás szemek a szemhéjak vizenyője miatt; Kötőhártya vizenyője, duzzanata (chemosis), pirossága – néha szinte kibuggyan a szemrésből a gyulladt kötőhártya; Kancsalság, kettőslátás, olvasási nehezítettség – szemizmok vizenyője, duzzanata, hegesedése miatt; Nyomás érzés a szemgolyóban – emelkedhet a szemnyomás; Feszülő érzés a szemgolyó mögött – a szemgolyó mögötti szövetek duzzanata, gyulladása; Szemszúródás, száraz szem tünetei – nem megfelelő szemhéjzárás és a könnymirigy érintettsége miatt. Diagnózis felállítása, beteg követés Pajzsmirigyhormon szintek meghatározása (T3, T4, TSH, TRH) speciális laborvizsgálattal. A felismert betegek folyamatos követése, ellenőrzése az endokrinológiai szakrendelésen történik. A szemészek feladata a szemészeti elváltozásokat felismerni és követni. A szemészeti vizsgálat az alábbiakból állhat: Szemszáradás mértékének és a szaruhártya állapotának megítélése; Látótér - a látóideg nyomásának érzékeny jelzője; Szemgolyó kidülledésének mérése (Hertel-vizsgálat); Szemnyomás mérése. Ultrahangos vizsgálattal az izmok mérete mérhető, néha még a laboreltérés előtt felismerhető a betegség. A szemgödör CT-, és MRI vizsgálata javasolt a műtétek előtt, ami tájékoztat a betegség aktivitásáról. A betegség kezelése A szemészeti tünetek nem követik teljes mértékben a pajzsmirigy hormonszint változásait. A hormonháztartásának rendezése mellett néha a szemészeti tünetek

 megmaradhatnak, így a súlyossági foktól függően szemészeti kezelés is szükséges.

Mivel a klinikai tünetek két szakaszban zajlanak, a gyulladáscsökkentő kezeléstől gyors és jelentős javulás a kezdeti szakaszban várható. Későbbiekben a gyulladásos tünetek mérséklődnek, hegesedés figyelhető meg, ilyenkor már a gyulladáscsökkentő kezeléstől nem várható lényeges javulás. Sok esetben az enyhe tünetek nem igényelnek kezelést - az esetek felében magától megszűnnek a panaszok. Helyi szemészeti kezelés Szemszáradás esetén – műkönny készítmények, szemgélek alkalmazása. Súlyosabb esetben a pislogás, szemrés zárás teljes hiányakor óraüvegkötés, párakamra. Emelkedett szemnyomás (másodlagos zöldhályog) esetén - szemnyomás csökkentő cseppek. Gyulladásos tünetek esetén – szteroid és nem szteroid gyulladáscsökkentő cseppek. Szisztémás kezelés – gyulladáscsökkentő szteroid és nem szteroid tabletták, injekciók és infúziós kezelés, a mellékhatásokat mérlegelve. Sugárkezelés – akiknél a szisztémás szteroid kezelés ellenjavallt vagy hatástalan. 6 hét múlva már látható az eredmény, a maximális hatás 4 hónap múlva észlelhető. Műtét indikációja a szaruhártya vagy látóideg károsodása, illetve kozmetikai ok.

 Műtéttípusok: a szemgödör csontos falának műtéte, kancsalság ellenes műtét és szemhéjon végzett plasztika, felesleges zsírszövet eltávolítása.

(WEBBeteg - Dr. Papp Júlia, szemész)

 Legutóbb frissült: 2013.10.31 09:41 Címkék: Pajzsmirigy, Látás, Hályog,